SII, endométriose et troubles digestifs 🌸

Introduction

Tu es une femme atteinte de troubles digestifs chroniques ? Et si ce n’était pas (que) le SII qui te causait des douleurs ? 🤔

L’endométriose et le SII partagent des symptômes communs, comme les douleurs abdominales, les troubles du transit et les ballonnements.

L’endométriose peut être difficile à diagnostiquer et de ce fait, beaucoup de personnes peuvent être diagnostiquées avec un SII alors qu’il s’agit en réalité d’endométriose. Il est aussi possible de souffrir à la fois d’un SII et d’une endométriose. En fait, les deux sont liés, une personne ayant de l’endométriose a plus de chances de développer un SII.

Dans cet article, nous explorerons les causes possibles des troubles digestifs liés à l’endométriose, les liens avec le SII et les MICI.

Qu’est-ce que l’endométriose ?

L’endométriose est une maladie gynécologique inflammatoire chronique qui se caractérise par la présence de tissu semblable à l’endomètre en dehors de la cavité utérine [1].

Actuellement, on estime que l’endométriose touche environ 1 femme sur 10 et que le délai entre l’apparition des premiers symptômes et le diagnostic est de 7 ans [3]. Mais ces chiffres pourraient être sous-estimés…

Parmi les symptômes les plus courants de l’endométriose, on trouve :

• des règles et/ou ovulation douloureuses
• des règles abondantes ou hémorragiques
• des douleurs pelviennes chroniques
• des troubles digestifs
• un ventre gonflé “endobelly”
• des douleurs profondes pendant les rapports sexuels (dyspareunies)
• des douleurs à la défécation
• des douleurs ou difficulté à uriner
• une infertilité (difficulté à concevoir un enfant)

Endométriose et troubles digestifs : quelles sont les causes ?

Environ 1 femme atteinte d’endométriose sur 2 souffre de troubles digestifs [4] : ballonnements, ventre gonflé, diarrhée, constipation ou alternance des deux, douleurs abdominales, gaz, douleurs à la défécation, etc.

Ces troubles peuvent avoir différentes causes : lésions, inflammation, adhérences ou encore présence concomitance d’une autre pathologie (SII, MICI)

Lésions d’endométriose digestives

On parle d’endométriose digestive lorsque les lésions d’endométriose se développent au niveau des organes digestifs : côlon, rectum et intestin [5].

Les lésions digestives peuvent engendrer différents symptômes tels que des troubles du transit majorés au moment des règles (diarrhées et/ou constipation), des douleurs à la défécation ou encore des saignements anaux. Les symptômes diffèrent d’une femme à une autre.

Inflammation et adhérences

L’endométriose est une maladie inflammatoire chronique. La proximité immédiate de l’utérus avec d’autres organes (notamment le rectum, l’intestin ou la vessie) peut provoquer une inflammation et des adhérences. Une inflammation de ces organes ou une adhérence avec l’utérus peut provoquer des douleurs et des troubles digestifs. Si des adhérences se créent entre ces organes et l’utérus, ou bien s’ils sont touchés par l’inflammation, des douleurs et des troubles digestifs peuvent être présents.

Augmentation du risque de SII et MICI

En plus des lésions digestives et de l’inflammation locale, il est important de noter que les femmes atteintes d’endométriose présentent un risque accru de développer le Syndrome de l’Intestin Irritable (SII) et des Maladies Inflammatoires Chroniques de l’Intestin (MICI). Ce lien peut contribuer de manière significative aux troubles digestifs ressentis. Nous explorerons ce lien plus en détail dans la section suivante.

Lien entre endométriose et SII / MICI

Risque accru de développer un SII ou une MICI

Plusieurs études ont mis en évidence une association entre l’endométriose et une incidence plus élevée de SII et de MICI. Par exemple :

• SII : Les femmes atteintes d’endométriose sont 2,5 fois plus susceptibles de développer un SII [9].
• MICI : Une étude suédoise de 2012, portant sur une cohorte de 65 000 femmes atteintes d’endométriose, a rapporté un risque relatif augmenté de 1,5 pour la maladie de Crohn [7].

Mécanismes biologiques communs

Les raisons pour lesquelles l’endométriose est associée à un risque accru de SII et de MICI sont complexes et impliquent plusieurs mécanismes biologiques partagés :

• Inflammation chronique : L’endométriose est une maladie inflammatoire. Cette inflammation systémique peut affecter la muqueuse intestinale, favorisant ainsi le développement de troubles digestifs inflammatoires.
• Dysbiose intestinale : Un déséquilibre du microbiote intestinal est souvent observé chez les femmes atteintes d’endométriose, ce qui peut contribuer à des symptômes digestifs similaires à ceux du SII et des MICI [8].
• Perméabilité intestinale accrue : L’inflammation peut entraîner une augmentation de la perméabilité de la barrière intestinale, permettant à des substances inflammatoires de pénétrer dans la circulation sanguine et d’exacerber les symptômes [8].

Symptômes similaires et diagnostic différentiel

Les symptômes de l’endométriose, du SII et des MICI se chevauchent souvent :

• Douleurs abdominales et pelviennes
• Troubles du transit (diarrhée, constipation ou alternance des deux)
• Ballonnements et gaz
• Fatigue chronique

Cette similitude de symptômes peut rendre le diagnostic difficile. Il est essentiel de consulter un professionnel de santé pour établir un diagnostic précis et adapter le traitement. Un diagnostic erroné peut retarder la mise en place d’un traitement approprié et affecter la qualité de vie.

Impact sur la prise en charge :

Comprendre le lien entre l’endométriose, le SII et les MICI est crucial pour :

• Adapter les traitements : Une approche thérapeutique globale peut être nécessaire pour gérer efficacement tous les aspects de ces pathologies.
• Améliorer la qualité de vie : En traitant simultanément l’endométriose et les troubles digestifs associés, on peut réduire les symptômes et améliorer le bien-être général.
• Favoriser une approche multidisciplinaire : La collaboration entre gynécologues, gastro-entérologues et diététiciennes peut offrir une prise en charge plus complète.

Les traitements possibles de l’endométriose

Il n’existe aucun traitement pour guérir de l’endométriose. Actuellement, l’objectif des traitements est uniquement symptomatique : mieux vivre avec sa maladie et améliorer sa qualité de vie en diminuant ses douleurs, en améliorant son confort digestif et en luttant contre la fatigue chronique.

Il existe différents médicaments qui peuvent aider à soulager les douleurs d’endométriose. Ces médicaments sont à discuter uniquement avec un médecin. Le médecin peut te prescrire un traitement hormonal (pilule progestative, pilule oestroprogestative, stérilet hormonal, etc.), des antidouleurs ou encore des opiacés par exemple.

Dans certains cas, le médecin peut proposer une intervention chirurgicale. Elle peut constituer à retirer les lésions d’endométriose, en fonction de leur localisation, ou encore à retirer l’utérus, notamment en cas d’adénomyose.

Cependant, il est possible de mieux vivre avec l’endométriose grâce à une approche globale incluant l’alimentation, la gestion du stress, le sommeil et l’activité physique.

Conclusion

En conclusion, l’endométriose et le SII partagent de nombreux symptômes, ce qui peut rendre le diagnostic difficile et parfois retarder une prise en charge adaptée. Les femmes souffrant d’endométriose souffrent souvent de troubles digestifs chroniques, en raison des mécanismes inflammatoires et des adhérences liés à cette pathologie. Elles ont en plus un risque accru de développer un SII et/ou une MICI. Comprendre ces liens est essentiel pour améliorer la qualité de vie des patientes, notamment à travers une prise en charge pluridisciplinaire et adaptée. Dans la deuxième partie de cet article, nous explorerons en détail les solutions alimentaires et les conseils pratiques, que je propose à mes patients, pour soulager les symptômes digestifs liés à l’endométriose 🙌.

Sources

[1] : EndoFrance - Qu’est-ce que l’endométriose ?
[2] : Deuxième avis - L’adénomyose
[3] : Santé.gouv.fr - L’endométriose
[4] : Ipsos - Endovie
[5] : EndoFrance - Troubles digestifs et endométriose
[6] : AFA - Comprendre les MICI
[7] : Springer - Étude sur l’endométriose et les MICI
[8] : MDPI - Inflammation et dysbiose dans les MICI et l’endométriose
[9] : Endometriosis and irritable bowel syndrome: a dilemma for the gynaecologist and gastroenterologist